对于正在接受透析治疗的朋友来说，皮肤瘙痒是一个常见但往往容易被忽视的问题。这种瘙痒可能是全身性的、顽固的，其背后并非仅仅是皮肤表面出了状况，而是多种身体变化共同作用的结果。
为什么会发生这种瘙痒？
1. 体内毒素的累积
肾脏是人体的“净化工厂”，负责清除代谢废物。当肾功能严重下降，透析虽然能帮助排毒，但部分物质仍可能在体内堆积。其中，甲状旁腺激素（PTH） 水平升高和血磷蓄积，是目前医学界认为与瘙痒密切相关的两大因素。高血磷会与钙结合，沉积在皮肤中，刺激神经末梢；而PTH本身也可能成为一种致痒物质。
2. 皮肤屏障功能减弱
尿毒症状态下，皮脂腺和汗腺可能发生萎缩，导致皮肤干燥、锁水能力下降。这不仅让外界刺激物更易入侵，也使皮肤变得敏感、脆弱。
3. 免疫与炎症反应失调
透析患者体内往往存在一种慢性的轻度炎症状态。蓄积的毒素可能激活免疫系统中的“肥大细胞”，释放出多种致痒物质，从而引发瘙痒感。
4. 透析的局限性
常规血液透析或腹膜透析主要清除小分子毒素，对中、大分子毒素的清除能力有限。因此，即便规律透析，部分致痒物质仍可能在体内停留。
如何科学应对皮肤瘙痒？
科学的日常护理与规范的医疗管理，是缓解瘙痒的两大支柱。
一、日常皮肤护理建议
坚持保湿：洗澡后趁皮肤还未完全干透，立即涂抹不含香精、酒精的温和保湿产品（如含凡士林、尿素、神经酰胺等成分的护肤品），每天至少使用2次。
温和清洁：避免使用碱性过强的皂类或沐浴露。水温不宜过高，洗澡时间控制在10–15分钟以内，减少皮肤天然保护层的流失。
衣物选择：穿着宽松、透气的纯棉衣物，尽量避免羊毛、化纤类材质直接接触皮肤。
二、医疗管理建议
评估透析充分性：与医生沟通，了解当前的透析方案是否适合您。必要时可评估是否采用高通量透析或血液灌流等方式。血液灌流有助于更有效地清除中、大分子毒素及PTH，对部分顽固性瘙痒有一定帮助。
科学管理血磷与PTH：
饮食控制：适当限制高磷食物，如动物内脏、坚果、奶制品、碳酸饮料、加工食品等。
合理使用磷结合剂：遵医嘱在餐中服用磷结合剂，帮助减少肠道对磷的吸收。
规范用药：在医生指导下，使用活性维生素D或拟钙剂（如西那卡塞）等药物来控制PTH水平。
温馨提示：
尿毒症性瘙痒是一个需要长期管理的健康问题。通过科学的护肤、合理的饮食、充分的透析和规范的药物治疗，大多数患者的瘙痒症状是可以得到缓解的。请勿自行停药或调整治疗方案，任何治疗变更都应在医生指导下进行。
本文仅供科普参考，不作为个体诊疗建议。如有不适，请及时就医。
稿件报送、一审：高福顺（肾病科）
二审：张立松、李佳明（宣传科）
三审：牛 猛（宣传科）
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